KEPRIONLINE.CO.ID, INTERNASIONAL – Seorang wanita asal New York, Amerika Serikat (AS) dikabarkan berhasil sembuh dari HIV berkat pengembangan metode transplantasi sel induk.
“Pasien New York,” demikian Timothy Ray Brown dipanggil, mendapat perawatannya di New York-Presbyterian Weill Cornell Medical Center.
Dr Yvonne J. Bryson, spesialis penyakit menular pediatrik di UCLA’s David Geffen School of Medicine, menjelaskan studi kasus baru pada Selasa (15/2/2021) di Konferensi tahunan tentang Retrovirus dan Infeksi Oportunistik yang diadakan secara virtual.
Bryson dan Persaud telah bermitra dengan jaringan peneliti lain untuk melakukan tes laboratorium untuk mengevaluasi Brown.
Di Weill Cornell, Dr Jingmei Hsu dan Dr Koen van Besien dari program transplantasi sel induk berpasangan dengan spesialis penyakit menular Dr Marshall Glesby dalam perawatan pasien.
Dilansir NBC News, para peneliti memberikan pengobatan kepada tiga pria, diyakini mereka dapat disembuhkan dari HIV dan mengamati ada dua wanita yang memiliki sistem kekebalan yang mampu mengalahkan virus tersebut.
Direktur Divisi AIDS di Institut Nasional Alergi dan Penyakit Menular Carl Dieffenbach merupakan satu di antara divisi dibalik Institut Kesehatan Nasional yang mendanai jaringan penelitian studi kasus tersebut.
Dieffenbach mengatakan kepada NBC News bahwa akumulasi kesuksesan penelitian dalam menyembuhkan HIV “membawa harapan baru”.
New York Times melaporkan Brown didiadnogis HIV pada 2013 dan Leukimia pada 2017.
Terima donor dari pasien kelainan genetik langka
Brown menerima transplantasi sel induk dari seorang donor yang memiliki kelainan genetik langka yang mampu memberikan sel kekebalan yang menargetkan resistensi alami HIV terharap virus.
Strategi yang diterapkan dalam kasus Brown pertama kali diumumkan pada 2008.
Proses terapi ini dimanfaatkan untuk menggantikan sistem kekebalan seseorang dengan orang lain, mengobati kanker mereka sekaligus menyembuhkan HIV.
Pertama, dokter harus menghancurkan sistem kekebalan asli dengan kemoterapi dan penyinaran.
Dengan menggunakan pengobatan tersebut, diharapkan sebanyak mungkin sel kekebalan yang masih diam-diam menyimpan HIV dapat dihancurkan, meskipun pengobatan antiretroviral efektif.
Kemudian, asalkan sel induk resisten HIV yang ditransplantasikan tertanam dengan benar, salinan virus baru yang mungkin muncul dari sel terinfeksi yang tersisa tidak akan dapat menginfeksi sel kekebalan lainnya.
Meski kabar ini membawa angin segar pada pengobatan HIV, Dr Deborah Persaud, spesialis penyakit menular pediatrik di Fakultas Kedokteran Universitas Johns Hopskins, mengatakan bahwa “sementara kami sedang sangat bersemangat” tentang kasus baru kemungkinan penyembuhan HIV, metode pengobatan sel induk “masih bukan strategi yang layak untuk semua kecuali segelintir dari jutaan orang yang hidup dengan HIV.”
“Pertama-tama, ini memberitahu kita atau menegaskan bahwa penyembuhan memang mungkin, dan para ilmuwan perlu terus bekerja untuk menemukan obatnya,” kata Presiden Terpilih dari International AIDS Society Sharon Lewin, seperti dikutip dari rte.ie.
“Ini akan menjadi pengobatan untuk sejumlah kecil orang yang memiliki kondisi yang memerlukan transplantasi, memiliki HIV dan dapat mengidentifikasi kecocokan,” kata Dr Marshall Glesby.
“Saya pikir kumpulan kecocokan potensial akan diperluas dengan menggunakan tali pusat sebagai sumbernya, itulah yang kami tunjukkan pada pasien kami untuk pertama kalinya,” imbuhnya.
Sebagai catatan, Dr Glesby merawat Brown selama pengobatan kanker dan HIV di New York.
Lebih lanjut, Lewin mengatakan transplantasi sumsum tulang bukanlah strategi yang tepat untuk menyembuhkan kebanyakan orang yang hidup dengan HIV.
“Apa yang dikatakan kasus ini kepada kita adalah bahwa jika Anda dapat membuat sel kebal terhadap HIV, Anda dapat menghentikan virus itu datang kembali,” katanya.
Lewin juga mengungkapkan optimisme pengobatan ini untuk menjadi jalan menuju penyembuhan, tidak peduli berapa tahun kemudian.
Perawatan mutakhir
Prosedur yang digunakan untuk merawat pasien New York, yang dikenal sebagai transplantasi tali pusat, terang situs ncbi.nlm.nih.gov.
Dijelaskan bahwa metode ini dikembangkan oleh tim Weill Cornell untuk memperluas pilihan pengobatan kanker bagi orang-orang dengan keganasan darah yang kekurangan donor yang identik dengan HLA.
Pertama, pasien kanker menerima transplantasi darah tali pusat, yang mengandung sel punca yang menghasilkan sistem kekebalan tubuh yang kuat.
Sehari kemudian, mereka menerima cangkok sel punca dewasa yang lebih besar.
Sel-sel induk dewasa berkembang pesat, tetapi seiring waktu mereka sepenuhnya digantikan oleh sel-sel darah tali pusat.
Dibandingkan dengan sel induk dewasa, darah tali pusat lebih mudah beradaptasi, umumnya membutuhkan lebih sedikit kecocokan HLA untuk berhasil dalam mengobati kanker dan menyebabkan lebih sedikit komplikasi.
Namun, darah tali pusat biasanya tidak menghasilkan sel yang cukup untuk menjadi efektif sebagai pengobatan kanker pada orang dewasa.
Transplantasi darah semacam itu secara tradisional sebagian besar terbatas pada onkologi pediatrik.
Dalam transplantasi tali pusat, transplantasi tambahan sel punca dari donor dewasa, yang menyediakan banyak sel, dapat membantu mengkompensasi kekurangan sel darah tali pusat.
“Peran sel donor dewasa adalah untuk mempercepat proses pencangkokan awal dan membuat transplantasi lebih mudah dan lebih aman,” kata van Besien.
Untuk Brown, yang memiliki keturunan ras campuran, tim Weill Cornell dan kolaboratornya menemukan kelainan genetik yang resistan terhadap HIV dalam darah tali pusat dari donor bayi.
Mereka memasangkan transplantasi sel-sel itu dengan sel punca dari donor dewasa.
Kedua donor hanya memiliki sebagian HLA yang cocok dengan wanita tersebut, tetapi kombinasi dari dua transplantasi memungkinkan untuk hal ini.
“Kami memperkirakan bahwa ada sekitar 50 pasien per tahun di AS yang dapat memperoleh manfaat dari prosedur ini,” kata van Besien tentang penggunaan transplantasi tali pusat sebagai terapi penyembuhan HIV.
“Kemampuan untuk menggunakan cangkok darah tali pusat yang sebagian cocok sangat meningkatkan kemungkinan menemukan donor yang cocok untuk pasien tersebut.”
Manfaat lain dari mengandalkan darah tali pusat adalah bahwa bank sumber daya ini jauh lebih mudah untuk menyaring dalam jumlah besar untuk kelainan resistensi HIV daripada pendaftar sumsum tulang dari mana ahli onkologi menemukan donor sel induk.
Sebelum pasien New York menjadi kandidat untuk perawatan tali pusat, Bryson dan rekan-rekannya telah menyaring ribuan sampel darah tali pusat untuk mencari kelainan genetik.
Transplantasi wanita itu dicangkokkan dengan sangat baik.
Dia telah dalam remisi dari leukemia selama lebih dari empat tahun. Tiga tahun setelah transplantasi, dia dan dokternya menghentikan pengobatan HIV-nya.
Empat belas bulan kemudian, dia masih belum mengalami ‘virus yang bangkit kembali’.
Beberapa tes ultrasensitif tidak dapat mendeteksi tanda apa pun dalam sel kekebalan wanita dari HIV yang mampu bereplikasi, juga tidak dapat mendeteksi antibodi HIV atau sel kekebalan yang diprogram untuk mengejar virus.
Mereka juga mengambil sel kekebalan dari wanita tersebut dan dalam percobaan laboratorium mencoba menginfeksi mereka dengan HIV – tidak berhasil.
“Akan sangat sulit untuk menemukan kecocokan plus mutasi langka ini kecuali kami dapat menggunakan sel darah tali pusat,” kata Dr. Bryson pada konferensi hari Selasa.
“Itu membuka pendekatan ini untuk keragaman populasi yang lebih besar.”
Secara tradisional, donor semacam itu harus memiliki antigen leukosit manusia yang cukup dekat, atau HLA, cocok untuk memaksimalkan kemungkinan transplantasi sel induk akan berkembang dengan baik.
Donor juga harus memiliki kelainan genetik langka yang menyebabkan resistensi HIV.
Sejak tahun 2020, NBC News melaporkan, para ilmuwan juga telah mengumumkan kasus dua wanita yang sistem kekebalannya sendiri tampaknya telah menyembuhkan mereka dari HIV.
Mereka termasuk di antara sekitar 1 dari 200 orang dengan HIV yang dikenal sebagai “pengendali elit”, yang sistem kekebalannya dapat sangat menekan replikasi virus tanpa pengobatan.
Dalam kasus mereka, tubuh mereka melangkah lebih jauh dan tampaknya menghancurkan semua virus yang berfungsi.
Keuntungan besar lainnya dari transplantasi tali pusat yang diterima pasien New York, dibandingkan dengan pengobatan tiga pria pendahulunya, adalah bahwa penggunaan darah tali pusat – untuk alasan yang tidak sepenuhnya dipahami – sangat mengurangi risiko apa yang dikenal sebagai cangkok vs penyakit tuan rumah.
Ini adalah reaksi peradangan yang berpotensi menghancurkan di mana sel-sel donor berperang dengan tubuh penerima.
Laki-laki dalam tiga kasus penyembuhan HIV lainnya mengalami hal ini, yang dalam kasus Brown menyebabkan masalah kesehatan yang berkepanjangan.
Diwartakan NBC News, Brown meninggal pada usia 54 pada September 2020 karena leukemia berulang.
Pasien New York adalah orang kedua dengan HIV yang menerima transplantasi tali pusat dengan harapan dapat menyembuhkan virus.
Namun, orang pertama meninggal karena kankernya segera setelah perawatan 2013.
Sebaliknya, pasien New York, kata Bryson, tetap “tanpa gejala dan sehat.”
“Dia menikmati hidupnya,” kata Bryson. (SUMBER: TRIBUNNEWS.COM).
